昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院成功開展一例數(shù)字化模擬輔助切除顳下窩腫瘤手術(shù)
7月中旬,昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科病房總住院醫(yī)師羅磊接診一位由神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診的患者,該患者因面部不適拍攝核磁共振后發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳下窩有一腫瘤。
顳下窩是上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙,容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等,向上通顳窩。顳窩前壁是上頜骨體和顴骨,內(nèi)壁為翼突外側(cè)板,外壁為下頜升支,下壁與后壁空缺。此窩向上通過卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前與眶下裂相通,向內(nèi)通過上頜骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂與翼腭窩相通。該區(qū)域位置較深,重要神經(jīng)血管較多,手術(shù)風(fēng)險較大(紅色圈區(qū)域)。
接診后,口腔頜面外科王衛(wèi)紅教授治療組對此病例展開討論,傳統(tǒng)的手術(shù)方案是下頜骨暫時離斷后切除腫物,再行下頜骨堅強內(nèi)固定??紤]到此術(shù)式要暫時切斷下頜骨,導(dǎo)致下唇長期麻木,手術(shù)創(chuàng)傷較大。組內(nèi)討論是否可以不離斷下頜骨從頜后窩入路切除腫瘤,因此進(jìn)行術(shù)前數(shù)字化模擬。
經(jīng)過認(rèn)真的術(shù)前討論,王衛(wèi)紅教授帶領(lǐng)夏斌、劉嶼、施延安、俞力夫、羅磊和李靜宜醫(yī)師,在全麻下為患者行頜后入路切除顳下窩腫瘤,手術(shù)歷時一個半小時,術(shù)中未離斷下頜骨,出血量較少,術(shù)后患者安返病房。8月1日,患者復(fù)查,未出現(xiàn)下唇麻木等術(shù)后并發(fā)癥。
醫(yī)生提示:顳下窩解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,重要的血管神經(jīng)較多,手術(shù)常涉及多個學(xué)科。患者早期無任何癥狀,在腫瘤體積較大累及到周圍解剖結(jié)構(gòu)時,才會引起相應(yīng)的癥狀,多數(shù)患者以頭痛、頜面部不對稱等來院就診。外科手術(shù)治療風(fēng)險高,選擇合適的手術(shù)入路可減少術(shù)后并發(fā)癥。